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Paciente masculino jovem, previamente hígido, encaminhado devido a quadro de febre, acompanhado de náuseas, mialgia e oligúria há um dia. É morador de zona rural, relata ter se vacinado contra febre amarela há um dia. Foi admitido no pronto atendimento da Santa Casa de Caridade de Diamantina, iniciado medicação sintomática para vômitos e febre, hidratação venosa, solicitados exames laboratoriais e internado na enfermaria de clínica médica.

Dados vitais:
Pressão arterial: 110/80mmHg
Frequência cardíaca: 81bpm
Exame físico: eupineico, febril, hidratado
Ausculta Respiratória: Murmúrio Vesicular Fisiológico sem Ruídos Adventícios
Saturação de oxigênio 95%
Ausculta Cardiovascular: Ruído cardíaco regular em 2T
Abdômen livre
Ausculta dos ruídos hidroaéreos positivo
Membros superiores sem edemas.

Exames Laboratoriais da admissão:
Hematócrito: 35,3 %
Hemoglobina: 12,1 g/dL
Leucócitos Totais: 7200 U/microL
Plaqueta: 133000 U/microL
Creatinina: 0,88 mg/dL
Ureia: 23 mg/dL
Bilirrubinas totais: 1,3 mg/dL
Bilirrubina direta: 0,26 mg/dL
Sódio: 137 mmol/L
Potássio: 3,7 mmol/L
Tansaminase glutâmica oxalacética (TGO): 194 U/L
Trasaminase glutânica pirúvica (TGP): 136 U/L

Paciente evoluiu durante os próximos três dias com quadro de febre e vômitos. Novos exames laboratoriais:

Hematócrito: 36,1 %
Hemoglobina: 12,5 g/dL
Leucócitos Totais: 1700 U/microL
Plaqueta: 98000 U/microL
Creatinina: 1,0 mg/dL
Ureia: 23 mg/dL
Bilirrubinas totais: 1,08 mg/dL
Bilirrubina direta: 0,4 mg/dL
Sódio: 137 mmol/L
Potássio: 4 mmol/L
Tansaminase glutâmica oxalacética (TGO): 2795 U/L
Trasaminase glutânica pirúvica (TGP): 1662 U/L

No quarto dia, devido piora da função hepática, decidiu-se seguir para protocolo para febre hemorrágicas com Doxiciclina 100mg.

No quinto dia após o início dos sintomas paciente evoluiu com piora do quadro geral, rebaixamento do nível de consciência (escala de coma de Glasgow: 9) e foi solicitado vaga na Unidade de Terapia Intensiva. Exames laboratoriais do dia:

Hematócrito: 43,5 %
Hemoglobina: 14,5 g/dL
Leucócitos totais: 2000 U/microL
Plaqueta: 72000 U/microL
Creatinina: 0,55 mg/dL
Bilirrubinas totais: 6,32 mg/dL
Bilirrubinas direta: 3,04 mg/dL
Sódio: 133 mmol/L
Potássio: 3,7 mmol/L
Tansaminase glutâmica oxalacética (TGO): 20400 U/L
Tansaminase glutâmica pirúvica (TGP): 8440 U/L
Ureia: 21 mg/dL
Anti-HIV não reagente
Anti-HCV não reagente

 

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